Неусложнените инфекции на пикочните пътища са много често срещан проблем и често се повтарят. Циститът е често срещано бактериално заболяване, което обикновено засяга жените (среща се около 8 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете).
Какво е бактериален цистит
Бактериалният цистит се характеризира с възпалителен процес на стените на пикочния мехур. Той се повлиява добре от лечението и обикновено не изисква хоспитализация.
Поради особеностите на структурата на пикочно-половата система повечето оплаквания от този проблем идват от жени, но понякога и мъжете се сблъскват с него.
Причини за развитие
Бактериалният цистит винаги възниква по една причина - в резултат на попадане на патогени в пикочния мехур.
Следните фактори могат да провокират заболяването:
- неспазване на хигиенните правила;
- наличие на хронични инфекции;
- предишна инсталация на уринарен катетър;
- използване на спермицидни контрацептиви;
- честа смяна на сексуални партньори;
- анамнеза за атрофичен вагинит.
При мъжете най-честият фактор за развитието на заболяването са ППИ. Появата на цистит може да бъде повлияна от продължително излагане на студ, чести стресови ситуации и прием на определени лекарства, но всички тези фактори се считат за съпътстващи. Повлиявайки цялостния имунитет на организма, те повишават вероятността от размножаване на патогенни микроорганизми.
Патогенните микроорганизми могат да проникнат в пикочния мехур по възходящ, лимфогенен и хематогенен път. Необходимо условие за развитието на заболяването е навлизането на бактерии в стените на пикочния мехур.
Симптоми
Бактериалният цистит при пациенти от всякакъв пол започва с острата фаза.
Може да се разпознае по няколко специфични признака:
- появата на често желание да отидете до тоалетната;
- болка, парене и дискомфорт при уриниране;
- отделяне на малко количество кръв в урината;
- фалшиво желание за ходене до тоалетна, намалено количество отделена урина.
В допълнение към специфичните симптоми, пациентът може да изпита следните признаци на цистит:
- болка по време и след полов акт;
- дискомфорт в перинеума и таза;
- повишена телесна температура;
- тягостна болка в долната част на гърба.
Прогресивното заболяване води до мътна урина и поява на специфична миризма. Инконтиненция на урина може да възникне и при кихане или кашляне. Хроничната форма на цистит се характеризира със същите симптоми като острата форма, но те стават по-слабо изразени и интензивни.
Отличителни черти в сравнение с други форми
Циститът е заболяване, което има голям брой форми и прояви. Най-често срещаните са бактериални, гъбични и вирусни цистити с инфекциозен характер. В някои случаи заболяването се провокира от "спусната" бъбречна инфекция.
В допълнение към изброените има голяма група цистити с неинфекциозен характер. Те могат да се развият в резултат на увреждане на лигавицата от небиологичен характер.
Има следните видове цистит:
- Травматичен или чужд цистит. Развива се при продължително използване на уринарен катетър, което води до увреждане на тъканите.
- Интерстициална или автоимунна. Хронична форма на заболяването, която е трудна за диагностициране и лечение, тъй като точните причини за развитие все още не са установени от специалисти. Най-често тази форма на цистит може да се разпознае по силна болка при напълване на пикочния мехур, както и много чести позиви за уриниране - в някои случаи броят им може да достигне до 100 пъти на ден.
- Рей. Среща се при пациенти с рак, подложени на лъчева терапия. Облъчването има пагубен ефект върху лигавицата на пикочния мехур, причинявайки болка, чести позиви за уриниране и кръв в урината.
- Алергичен. Възниква като реакция на алергени, попаднали в тялото.
- Химически-токсичен. Тази форма на заболяването може да възникне при използване на спермицидни гелове, хигиенни спрейове или попадане на хлор в уретрата при посещение на плувен басейн.
Диагностика
Дори при наличието на специфични симптоми, циститът може да бъде диагностициран само с помощта на лабораторно изследване на урината. Анализът разкрива наличието на протеин в него, прекомерен процент левкоцити и хематурия (наличие на червени кръвни клетки). Освен това се извършва бактериална култура, благодарение на която лекарят може да идентифицира причинителя на заболяването и да избере най-ефективните лекарства.
При мъжете се изследва допълнително простатната жлеза и се правят изследвания за изключване на редица полово предавани инфекции, които могат да бъдат скрити и безсимптомни. Жените трябва да бъдат прегледани от гинеколог и да вземат цитонамазка за оценка на микрофлората.
Методи за лечение на бактериален цистит
Бактериалният цистит изисква медикаментозно лечение с лекарства с антибактериално действие. Лекарят избира подходящите лекарства след проучване на резултатите от лабораторните изследвания. Заболяването в хроничен стадий изисква терапия за 7-10 дни. В много случаи интегрираният подход към лечението на цистит е ефективен.
Етиологично лечение
Тъй като причината за възпалителния процес в пикочния мехур обикновено е инфекция, на пациентите най-често се предписват антибактериални лекарства. Най-честият причинител на цистита е ешерихия коли; този уропатогенен микроорганизъм се открива в 75-90% от случаите.
При 5-10% от пациентите заболяването се причинява от Staphylococcus saprophyticus; други ентеробактерии са по-рядко срещани.
Патогенетично лечение
Антибактериалната терапия при жените може да се отърве от бактериите в пикочния мехур, но няма ефект върху бактериите в червата. Те отново навлизат в повърхността на перинеума, в уретрата и след това в пикочния мехур. Лигавицата на пикочния мехур, предназначена да го предпазва от проникване на бактерии, се нарушава по време на цистит, което причинява голяма вероятност от рецидив на заболяването.
В световната практика е широко разпространено лечението на хроничен цистит чрез въвеждане на натриев хиалурон в пикочния мехур. Има перорални лекарства, но често най-ефективната е комбинацията от тях.
Такива лекарства позволяват:
- предпазват стените на пикочния мехур от проникване на бактерии;
- възстановяване на увредения защитен слой на лигавицата;
- защита на уротелиума от влиянието на токсични компоненти, съдържащи се в урината;
- значително намаляване на интензивността на възпалителния процес, протичащ в пикочния мехур.
Тази техника е ефективна при рецидиви, резистентност към антибактериални лекарства и липса на резултати от други видове терапия. Друго предимство е, че намалява вероятността от рецидиви и способността да се отървете от цистит за дълго време, дори в напреднали случаи.
Симптоматично лечение, което намалява проявите на заболяването
Бактериалният цистит при жените причинява дискомфорт и болка, които могат да бъдат доста силни. Симптоматичното лечение може да се справи с това, чиято основна цел е да облекчи общото състояние на пациента.
В повечето случаи лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства и препоръчват отказ от чай, кафе и алкохолни напитки. За да облекчите болката, можете да вземете топла вана и да използвате нагревателна подложка. По време на лечението на цистит е важно да се пие достатъчно вода.
Средства за лечение на бактериален цистит при жени
Лечението на цистит при жените включва перорално приложение на лекарства. Интегрираният подход, който отчита индивидуалните характеристики на тялото на пациента, ни позволява да се справим с болестта за кратко време.
антибиотици
Основата на лечението на цистит е използването на лекарства, които могат селективно да инхибират или унищожават патогенните микроорганизми. За лечение на възпалителни процеси, които възникват в пикочно-половата система на тялото, се използват уросептици, които се екскретират през бъбреците и по този начин осигуряват ефективна концентрация на лекарството в областта на възпалението.
| Антибиотик | Описание |
|---|---|
| Производно на фосфонова киселина | Водоразтворим прах с цитрусов аромат. Това лекарство се счита за един от най-често използваните антибиотици при лечението на цистит. Действа приблизително 2 часа и се елиминира напълно от тялото след 2 дни. |
| Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите от второ поколение | Бели таблетки. Предписва се на пациенти, преживели цистит в резултат на полово предавана инфекция. |
| Антибиотик от групата на флуорохинолоните от второ поколение | Оранжеви таблетки. 1 таблетка е достатъчна за 12 часа, лекарството се елиминира напълно от тялото в рамките на 1 ден. |
| Антибиотик от групата на хинолоните от първо поколение | Повлиява широк спектър от вируси. Предлага се под формата на твърди капсули, активната съставка е налидиксинова киселина. |
| Антибиотик от групата на хинолоните от първо поколение | Предлага се под формата на капсули, активната съставка е пипемидова киселина. Започва да действа през първите 1,5 часа след влизане в тялото. До 85% от активното вещество се елиминира в рамките на 1 ден. |
| Полусинтетичен антибиотик от групата на трето поколение цефалоспорини | Оранжеви таблетки с мирис на горски плодове. Действието на лекарството е да потисне синтеза на патологични микроорганизми. |
Болкоуспокояващи
При цистит лекарите обикновено предписват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки или ректални супозитории.
Пациентите, които изпитват рецидив на заболяването, често трябва да приемат такива лекарства като основни. Същият подход се прилага и в случаите, когато приложението на антибиотици по една или друга причина е невъзможно. Като комплексна терапия специалистът може да предпише спазмолитични лекарства, които блокират болезнените спазми на стената на пикочния мехур.
В острата фаза на заболяването пикочният мехур може да се свие, което предотвратява нормалното изпразване. Мускулната релаксация решава този проблем и има аналгетичен ефект, подобрява кръвообращението и възстановява нормалното функциониране на органа.
Важно е да се има предвид, че спазмолитиците засягат системния кръвен поток и функционирането на вътрешните органи, така че те не се използват при проблеми с хемопоезата, бъбречна и чернодробна недостатъчност, остри заболявания на стомашно-чревния тракт и някои други здравословни проблеми. Следователно техният прием и дозировка трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.
Диуретици
Диуретиците се предписват за възстановяване на нормалното уриниране, което е важен фактор при лечението на цистит. Най-щадящи са диуретиците от растителен произход или билковите лекарства, които са предназначени за спомагателна терапия.
Сред тях са:
- Препарат под формата на паста, състоящ се от билки и етерични екстракти. Малко количество от този продукт се разрежда с вода и се консумира вътрешно.
- Таблетки или разтвор на растителна основа, съдържащи билка столетник, корени от живец и листа от розмарин. Има както диуретичен, така и антимикробен ефект върху организма.
- Билкови настойки. Тези билкови лекарства включват билки, които стимулират производството на урина и имат противовъзпалително, спазмолитично и релаксиращо действие. Сместа съдържа дъбова кора, жълт кантарион, лайка и лен. Такива средства са ефективни при различни форми на цистит и се използват дори в напреднали случаи.
Режим на пиене
Пиенето на достатъчно течност може да намали концентрацията на урина и дразненето на възпалените стени на пикочния мехур, както и да увеличи желанието за уриниране и да ускори елиминирането на патогенните бактерии. Лекарите препоръчват да се пие поне 2-3 литра вода на ден, в зависимост от телесното тегло на пациента. При цистит е необходима почивка на легло, което ускорява процеса на лечение и възстановяване.
Профилактика
Бактериалната форма на цистит е много податлива на превенция, която може да се използва както за избягване на това заболяване, така и за предпазване от възможни рецидиви след лечение.
Повечето експерти препоръчват да се вземат превантивни мерки:
- Поддържане на хигиена. Необходимо е да се миете поне веднъж на ден, като посоката трябва да е отпред назад. По този начин е възможно да се избегне навлизането на патогенни организми от ануса във вагиналната и уретралната област (именно този механизъм най-често води до развитие на цистит при жените).
- Пиене на достатъчно течности.
- Използване на контрацептиви от бариерен тип.
- Защита срещу хипотермия и продължително излагане на мокър бански.
- Отказ от синтетично бельо в полза на бельо от естествени тъкани.
Жените също се съветват да уринират след всеки полов акт, за да се отърват от бактериите, които може да са навлезли в уретрата. Също толкова важно е редовно да изпразвате пикочния си мехур, тъй като застоялата урина е благоприятна среда за разпространението на патогени.
Ако симптомите се възобновят в рамките на 14 дни след приключване на терапията, е необходимо да се даде урина за бактериална култура. Неефективността на лечението може да се дължи на ниската чувствителност на микроорганизма към избраното лекарство.
Възможни усложнения и хронифициране на заболяването
Нелекуваният цистит може да се развие в хронична форма, която става много по-трудна за излекуване и чието лечение е по-скъпо. Можете да избегнете това последствие, ако се консултирате със специалист навреме, когато се появят първите признаци на заболяването. Доста често срещано усложнение е везикоуретералният рефлукс. Това се случва, когато урината от пикочния мехур навлезе в уретера, тоест в обратна посока.
Този процес, ако не му се обърне нужното внимание, може да доведе до възпаление на матката, перитонит или възпаление на перитонеума. Възпалителният процес в стените на пикочния мехур понякога причинява абсцеси и белези, което води до намаляване на обема на урината, която може да задържи. В този случай пациентът изпитва често и болезнено уриниране.
При мъжете продължителният цистит може да доведе до навлизане на урина в простатната жлеза, възпалителен процес в простатата и епидидимит. Жените могат да имат проблеми с репродуктивната функция. Циститът, който е бактериален по природа, в острата си форма може да доведе до спонтанен аборт при бременни жени. Следователно лечението, което в повечето случаи отнема около седмица, не търпи отлагане.